抑郁症是一种全球高发的精神障碍，不仅伴随情绪与认知症状，还常出现边缘系统（杏仁核、海马等）灰质体积缩小的结构性损害，且超过一半的患者存在“难以识别或描述自身情绪”的述情障碍。虽然认知行为疗法（CBT）被指南推荐为一线治疗，但尚不清楚它能否像药物或电休克那样逆转这些核心脑区的体积缺失，以及其结构可塑性是否与情绪识别功能的改善而不是整体症状减分更为相关。

研究团队招募了30名接受CBT治疗的MDD和30名健康对照者。所有参与者在治疗前和治疗完成20次CBT后分别接受高分辨率3T结构磁共振扫描。研究人员采用基于兴趣区的分析方法，聚焦于双侧眶额皮层、杏仁核、岛叶及海马等边缘系统脑区，并通过协变量控制年龄、性别和颅内总体积的影响。临床评估包括汉密尔顿抑郁量表、贝克抑郁量表和多伦多述情障碍量表，以全面捕捉症状与情绪识别能力的变化。

研究结果显示，MDD在接受CBT治疗后，右侧杏仁核和双侧海马的GMV显著增加。具体而言，患者的右侧杏仁核GMV显著增加（图1），同时左杏仁核也显示出显著的GMV增加。此外，研究还观察到右侧后海马的GMV减少（p = 0.016）。在临床指标上，患者的抑郁症状负担显著降低（BDI: MDiff =9.872, t(29)=4.964, p <0.001; HDRS: MDiff =5.863, t(29)=4.699, p <0.001），表明CBT治疗的有效性。在情绪识别方面，困难识别感受（DIF）在CBT治疗后显著降低（MDiff =2.600, t(29)=2.458, p =0.020），而Toronto Alexithymia Scale（TAS20）总分和其他亚量表未表现出显著变化。重要的是，右侧杏仁核GMV的增加与DIF的改善呈正相关（rs =0.321, p =0.042），提示这种脑结构变化可能与情绪处理能力的提升有关。

图1 患者杏仁核灰质体积的变化及与识别感受困难改善的关联

CBT不仅能够显著改善MDD的症状，还能引起大脑结构的可塑性变化。边缘系统的GMV增加可能反映了CBT通过增强情绪处理相关脑区的结构来改善患者的情绪识别能力。然而，这些结构变化与整体MDD症状的改善之间没有显著关联，表明抑郁症的异质性可能使得特定脑区的体积变化与整体症状的改善之间的联系较为复杂。

参考文献：

Zwiky E, Borgers T, Klug M, et al. Limbic gray matter increases in response to cognitive-behavioral therapy in major depressive disorder. Transl Psychiatry. 2025;15(1):301. Published 2025 Aug 27. doi:10.1038/s41398-025-03545-7

资讯来源：

https://medicalxpress.com/news/2025-08-cognitive-behavioral-therapy-brain-boost.html

解读成员 | 万家利

审核成员 | 张航